胰腺癌 11% → 80%：差别只在早期发现

这份 2026 年 7 月 16 日播放的说明书（品番 YKMY-153）把整件事压缩成了一组对照：胰腺癌整体的 5 年生存率约 11%；而在 1cm 以内发现，5 年生存率会跳到 80%。^[1]

说明书全部讲的是怎么提前发现和该去哪里查。它没有讲治疗，也没有给出任何用药内容。

为什么偏偏是胰腺

说明书第一页把三件事叠在一起。

第一，胰腺在身体的深处。 说明书写明：胰腺位于肝脏和胃的背后，是身体最深处的地方；大小大约只有 15 厘米。 正是因为位置深、体积小，在 X 线等检查里很难成像，早期发现因此困难。

第二，它太小，所以癌稍微一大就转移。 说明书写道：胰腺很小，所以癌只是稍微变大一点就容易发生转移；但如果癌还处在小的早期，多半还留在胰腺内部，因此可以用手术整个切除。

第三，它的两个作用太重要。 说明书列了两条：

• ★消化液的分泌：分泌分解脂肪、糖类和脂质的液体，送往胃之后的十二指肠。吃下的食物先被胃酸泡成粥状，再由来自胰腺的消化液分解到能被吸收的程度。
• ★胰岛素的分泌：说明书写的是「胰岛素是唯一下降血糖值的激素」；一进食，胰腺就分泌胰岛素，从而把血糖降下来。

死亡数与生存率：说明书照录的两个出处

说明书给的现状是：胰腺癌因老龄化等原因，死亡人数正在急增；在最新数据里，已经超过胃癌，排到第 3 位。

说明书背面附了一张「癌症死亡人数排名」，完整列出：第 1 位 肺癌、第 2 位 大肠癌、第 3 位 胰腺癌、第 4 位 胃癌，并写明死亡人数一年超过 4 万人，图下注明出处为国立癌症研究中心癌症信息服务「癌症统计」。

生存率那一栏，同一份说明书的两个页面给出了不同出处，这里如实并列：

• 正文页那张 11% 与 80% 的对照图，图下注明的出处是 Japan Pancreatic Cancer Registry。
• 背面那张 5 年生存率图，图下注明的出处是 Egawa et al. Pancreas 2012;41:985-992。

两处都指向同一组数字，说明书没有解释这两个出处的关系。

还有一条限定同样来自背面：它把 11% 明确写成「5 年生存率（诊断之后经过 5 年的生存率），在所有癌症中最低，约为 11%」；而 80% 的前提条件写得很具体——癌在 1cm 以下被发现时，完全切除的可能性很高，所以 5 年生存率会跳升到 80%。

三种检查，各自能看到什么

说明书在这一节把「超早期发现」的检查排了个序。

CT：用造影剂这种药让影像更容易看清，有机会发现 7 毫米这样的小癌。

超声内镜：能发现更小的癌。 说明书解释了原理：内镜进不去胰腺，但可以把它放到紧挨着的胃或十二指肠里，照着超声高精细地观察胰腺。

细胞学检查（細胞診）：这是更早期、在癌还结成块之前就能发现的办法。 做法是：先把一根细管插到胰腺，采集分泌液；如果有癌，脱落的东西就在这层分泌液里，于是用显微镜去找「癌细胞」。

腹部超声：看的不是癌，是「癌前的征象」

说明书接着给出了它的推荐项，标题是「难道有在得癌之前就能知道的检查？」 它先认承：CT 和超声内镜都是非常重要的检查；但现在正在全国取得成果、而且真正被推荐用于早期发现的，是另一项检查——腹部超声检查：仰面躺下，在肚子上涂凝胶，用超声观察体内，也就是那个大家熟悉的检查。

关键的一句是：超声看到的是「癌」吗——不是，是「得癌之前的征象」。

说明书指出这样的征象有两个：

1. 让消化液通过的胰管变粗
2. 胰腺囊肿（すいのう胞）这种积着液的囊

而这一段最重要的、也是最容易被跳过的限定，说明书写了两句：

• 即使发现了这两个征象，多数人也不会得胰腺癌。说明书援引研究：出现两个征象的人，两年内罹患胰腺癌的可能性约 1～2%；因此不必过度担心。
• 但请务必每半年到一年，定期、认真地接受检查。

发现征象的话，通过定期检查，即使真的得了癌也能超早期发现。

在可及性上，说明书写得很务实：腹部超声检查机，附近的消化器内科或内科诊所大多都有；费用方面，三成负担约 1,500 日元（诊察费等另计）即可接受。背面的补页补上了另一项：检查时间约 10 分钟。

谁该做？「开业医生知道风险」

说明书这一节的标题是「早期发现率是全国的 7 倍！其秘诀是……『开业医生知道风险』」。

它介绍的是胰腺癌早期诊断项目：如今日本 30 个以上地区正在实施这类尽早发现胰腺癌、把它接到治疗上去的尝试。

最早开始做这件事的尾道市，取得了「早期发现率与全国平均相比高达 7 倍以上」的成果。 那它是怎么做到的？

说明书给的答案和常识不太一样：因为胰腺癌「容易罹患的危险因子（风险）」是清楚的——例如家族里有胰腺癌病史、饮酒量很大等。尾道市的做法是：把这些胰腺癌危险因子的学习会召集开业医生来开——参加对象也包括不以胰腺为专业的医生，并号召他们一旦发现符合的患者，就立刻介绍到能做精密检查的医院。

说明书写明：这套转介系统通称「尾道方式」，如今已经推广到全国。

它还附了一张「胰腺癌危险因子举例」的表，分三类：

（「血痰型」一项照说明书原样录入；这一项与胰腺癌的关联，说明书未作任何说明。）

危险度检查表：11 项加总

说明书接着解释了为什么普通人也该自己去查：

在这些开展胰腺癌早期诊断的地区，有些地方把危险因子印在海报和传单上，让人能自行勾选、并在街头把这些知识传达出去，取得了成果。 而胰腺癌没有能立刻分辨出来的特有症状；患者自己察觉不到，所以即使医生在医院里等着，来看病的人也不多——正因如此，由我们自己知道危险因子、自己做检查才重要。

于是节目组与胰腺专科医生共同制作了这份「胰腺癌危险度检查表」：用起来简单，可以自己检查自己胰腺癌的危险程度；背面还印着胰腺癌的基本信息和检查相关信息；可以从节目官网下载，请一定自己做做看，也推荐给身边的人。

说明书随附的检查表正面写的是：「其实你也在危险之中!?」——把符合项目的分数加起来，检查一下胰腺癌的风险。 11 个项目与分值如下：

表底的红字是它的结论：

3 分以上的人，建议到内科（最好是消化器内科）就诊。

表下方另有一行小字：〈由以胰腺为专业的医生协作制作〉。

去看病时该怎么说、该查什么

说明书背面把就诊路径画成了一条箭头：

① 就诊——到附近的内科（最好是消化器内科）就诊，把「危险度检查中符合的项目」和「担心胰腺癌」这两件事告诉医生。它给了一个很实用的提醒：把符合的项目先记在备忘录上，就能准确地传达。

② 问诊与简单检查——通过问诊、血液检查、腹部超声检查等，由医生判断有没有问题。

腹部超声：安全、不痛、没有辐射

说明书背面用一整块专门讲这项检查，标题是「腹部超声是安全、不痛的检查」：

• 腹部超声，是把超声照在肚子上、观察体内状况的检查。
• 不痛，也没有 X 线的辐射。
• 检查时间约 10 分钟；三成负担的费用约从 1,500 日元起（诊察费等另计）。
• 超声有时能发现与胰腺癌早期发现相关的征象。
• 但即使发现了这样的征象，多数人也不会得胰腺癌。
• 请不要过度担心，按照医生的指示定期接受检查，这很重要。

背面最后还印着节目本身的入口：《あしたが変わるトリセツショー》，每周四 19:30 播出，以及一个二维码。