市售药也会成分重叠：6 种以上副作用变多

这份 2026 年 10 月 15 日播放的说明书（品番 MWTF-163）标题就叫《药与你的相处方式》，它想打掉的误会只有一个：「这是非处方药，吃了也没事。」^[1]

说明书写得毫不含糊：「因为是非处方药所以疗效弱」「副作用少」，这些都不能一概而论。

非处方药之间也会「撞成分」

说明书先交代了背景：近年来「自我药疗（セルフメディケーション）」这个词受到关注，身体稍有不适就自己用非处方药处理的情况在增加。而药店里能轻松买到的非处方药，是以普通人自行挑选使用为前提、经过重视安全性的审查的——但审查过安全，不等于随便吃都安全。

它随即给出一个非常具体的场景：感冒本身已经好了，只有咳嗽一直拖着；这时又逢上花粉症的季节，于是又新出现了鼻涕。

这时候人很自然会想：「咳嗽就吃止咳药」「鼻水就用鼻炎药」，买两盒分开吃。 说明书的反驳是：即使适应症、功效不同的药，也可能含有相同成分或作用相近的成分——并用之后，相同成分和相同作用就重叠了。

页面上的那张成分对照表把重叠的部分用红框圈了出来：

图下注明：这个例子里，作用相同的成分重叠了 3 项。

（两组成分表的第一项，止咳药那一栏的字号偏小、印字不清，未能确认，这里不转述。）

和饮食的「搭配」也要小心

说明书接着把范围扩大到饮料和食物。它分三层讲。

第一层：咖啡因叠咖啡因。 说明书写明：止咳药和鼻炎药里，有时会含有咖啡因，目的是抑制嗜意、缓解疼痛。 而吃这些药时如果又用咖啡来喝，咖啡因的作用会强烈显现，可能引发心悸等副作用。

第二层：食物里的成分会改变药的吸收。 说明书写的是：饮料和食物所含的成分，有时会让药吸收变差，有时反而让作用强烈显现。 它举了两例：

• 圣约翰草（セント・ジョーンズ・ワート）——众所周知会影响各种药效。因为它常被混进调配好的草本茶和健康食品里，让人不容易察觉，所以要注意。
• 葡萄柚中大量含有的「呋喃香豆素类」——会妨碍一部分药的分解、增强其作用。而这个影响有时会持续好几天，把服用时间错开也可能躲不掉。

第三层，也是说明书最想让人放心的部分：影响到的只是一部分药。 它的原话是：因为受影响的只是一部分药，所以并不需要一律避开草本茶和葡萄柚汁；但第一次使用某种药时，需要注意食物和饮料的地方，请去问医生或药剂师。

最后它补了一条基础中的基础：大多数药都是以「用水或温吞水服用」为前提制作的；为了减少搭配的风险，遵守这一点也很重要。

自己判断继续吃，可能招来副作用

说明书这一节的标题是「非处方药里潜伏的陷阱还有别的！自己判断继续吃的风险」。

它的警告是：用了非处方药但症状不见好时，继续吃同一种药、或者换成作用类似的另一种非处方药，都要注意——这种自己判断，有时会带来意外的副作用，也可能让你漏掉真正的疾病。

它援引的是一个真实的急诊案例：为了缓解背痛而开始服用某类非处方止痛药，2 周之内多次服用，结果出现便血和贫血，被急救送医；检查怀疑是来自小肠的出血，因而住院。 说明书紧接着自己提出了那个问题：可是，为什么吃了止痛药会从肠道出血？

它的解释是：这个案例服用的那类止痛药，会抑制「产生疼痛根源」的酶。然而这个酶其实还承担着「保护消化管黏膜」的工作。 所以说明书推测：持续服用损伤了消化管黏膜，引发了出血。 它给出的结论是一句要记住的话：自己判断长期用药，还会耽误本应被发现和治疗的疾病。要注意。

开始吃之前，先读说明书

说明书的要求很直接：市面上买的药，不只标注单次用量和 1 天的服用次数，还有「使用期间的大致标准」。

它举的正是刚才那个案例：那份止痛药的说明书上，服用期限的目安写着「3～5 天」。

于是做法也就很具体了：

• 开始使用市售药时，请通读说明书。
• 尤其是「不可以做的事」和「需要咨询的事」这两栏，一定要确认。
• 症状不见好却继续服用要避免；在超过说明书所写的期限之前，去咨询医生或药剂师。

说明书附的那张说明书实拍图上，能看清的标题是「使用上的注意」，下面分「不可以做的事」（含「有过敏反应的人」「服药期间以下人不可服用」「服药前后不得饮酒」「不可长期连续使用」）与「需要咨询的事」两个区块。图下还压着一行提示：

👍 说明书不要扔，要保存到药用完为止。

药剂师是「最后一道防线」

说明书把这一节叫作「对药和治疗的不安，就去咨询！更多地依靠药剂师」。

它从那个常见疑问说起：在药店取药时，药剂师会问你「今天是什么症状？」「还有在用别的药吗？」。明明已经跟医生说过了，为什么还要再跟药剂师说一遍？ 说明书说：这正是药剂师极其重要的工作。

它把分工写得很清楚：

• 医生负责诊断疾病、开出治疗所需的药。
• 药剂师是「药的专家」——药的种类和剂量是否合适、有没有重复成分的药、有没有危险的搭配，是从与医生不同的立场做确认的。
• 对处方内容有疑问时，药剂师会向开处方的医生询问，处方也可能因此被修改。

结论：药剂师是在防止用药事故、保护患者性命的「最后一道防线」。

它也解释了为什么药剂师要问那么多：要确认安全性，就离不开对患者的细致问诊——实际在用的非处方药和补充剂、有没有忘记吃药、吃药之后身体状况的变化，这些都是不问患者就无从知道的信息。说明书承认：药剂师有时也会过问你的工作和生活习惯，但正是在想象中还原你每个人的日常生活，才能确认这个药是否能安全使用。

老年人的「药越吃越多」，药剂师能帮忙

说明书接着把镜头转向老年人：年龄渐长、在多家医疗机构就诊的过程中，用药会变多。即使都是治疗必需的药，种类一多，管理就会变难，漏服和吃错也更易发生；而且药物种类和组合本身，也更容易出现副作用等不希望有的症状。

它给出了一项研究的结论：使用的药达到 6 种以上时，药物有害事件（薬物有害事象）有增加的趋势。

页面上那张「药物数量与副作用等频率」的柱状图，把数字一个一个标了出来：

图下来源是 Kojima T, et al. High risk of adverse drug reactions in elderly patients taking six or more drugs: Analysis of inpatient database. 2012. Geriatr. Gerontol. Int. 12(4):761-762。

这张图并不是一条整齐上升的直线——8～9 种那一档的 11.9，反而低于 6～7 种那一档的 13.1。 说明书照原样印了出来，这里也不替它抹平；要读的是整体趋势（种类越多，频率越高），不是逐档递增。

说明书给出的正确动作是：漏服了药、或者没用完剩在那里的药，请去咨询药剂师。 他会根据咨询内容和你的生活状况，把同一时间要吃的药分装成一袋的「一包化」、或活用服药日历，和你一起想出不必勉强就能继续用药的办法；必要时，还会向医生提出变更药物或重新评估的申请。

紧跟着的是一条不能省的警告：

※ 不要因为药多就自行判断地减药或停药。对用药管理和身体状况变化有疑问，请咨询医生或药剂师。

不知道该问什么？照着这张清单问

说明书给了一整张「和药剂师对话时用！」的问题清单，由庆应义塾大学药学部医药信息学讲座制作。说明书的说明是：药剂师是身边医疗的专家，不只关于药效和用法，关于治疗和健康的不安也能广泛咨询；不知道该问什么而为难时，请参考下面这张清单，挑出自己在意的一项说出来。

药与治疗

• 身体变化：身体和情绪的变化是不是药的影响？
• 药效：我担心这个药／想知道它的作用方式和副作用
• 检查值：检查数据里有在意的数值／看不懂解读
• 医院没能说明白的地方
• 该怎么找医生商量：想确认治疗方针／副作用带来的困扰
• 想去别的医院接受治疗

药的吃法／用法

• 忘记服用／忘记使用
• 药有剩余
• 不好吃／不好用
• 生活不规律所以不好吃：例如夜班、外出多
• 想一起用补充剂、保健食品、非处方药

生活与健康信息

• 治疗与生活：想让日子过得顺一点／也想继续工作和兴趣
• 疾病带来的担心：不安到睡不着／情绪低落／不知道怎么跟家人说明
• 可以咨询的对象：关于金钱和工作的咨询／想请他介绍患者团体
• 健康相关信息：在意报纸和网络上的信息
• 地区的情报：与健康和运动有关的活动

说明书注明这份清单依 CC BY 4.0 提供，出处标注后可自由利用，并给出了更详细的信息页面（离开 NHK 网站）：https://keio-di.jp/project/post-2042/

药手册：不只是贴标签的地方

说明书最后把「药手册」重新解释了一遍，标题是「药手册在最关键的时候也是能救命的东西」。

它先纠正一个想法：你以为药手册只是把在药店领到的贴纸贴上去而已吗？那可是太浪费了。

说明书写明它真正的用处：不只处方药，把非处方药、补充剂、副作用等一切与药有关的信息都记下来，就能成为防止药物重复和危险搭配的线索。 而且在急病、事故、灾害等场合，需要说明自己正在用什么药而说不清楚时，它也帮得上忙。

它给的事件是：2024 年能登半岛地震时，有人在避难过程中没能带出自己平时在吃的药。而在那次派上用场的，正是药手册——支援前线的药剂师以药手册上的信息为依据，得以把必要的药送到受灾者手上。

而紧跟其后的是这段限定，这段同样不能省：

※ 灾害时确认用药信息的办法，不止药手册一种。平时就随身携带常备药、放进随手就能取出的应急包里，也很重要。避难时要把安全放在第一位，绝不要为了拿药手册或药而返回。

用好药手册的窍门，是把药的信息集中在一处。 说明书说得很直白：如果按医院、按药店把手册分开，医生和药剂师就无法掌握你目前用药的整体情况；即使在多家医疗机构就诊，原则上也应该记在同一本手册上。 它也提到最近用手机使用的「电子版药手册」也在普及——纸的和电子的都行，要紧的是把必要的信息汇总起来、随时能确认。

说明书给出的「记进药手册会更好的信息」清单是：

• 医疗机构开处的药
• 非处方药（含中药）
• 补充剂与保健食品
• 既有疾病与过敏
• 过去经历过的副作用
• 吃药之后注意到的身体变化
• 不好吃、忘记服用等使用上的困扰