头痛什么时候该去医院？每月吃药超 10 天别再忍

头痛起来就靠止痛药顶着、吃了又反复，自己也说不清属于哪一种——日本人因偏头痛去医疗机构就诊的只有约 20%，在国际比较里是最低的；药企做的「日本人头痛对策排行榜」里，第 1 名是「忍耐」，占 55.9%。可忍过头并不是省钱，吃止痛药吃多了反而会让头痛更糟。

先给两条能立刻用的判断线。吃药这条：每月服药 10 天以上（有的药要 15 天以上）可能已经是「药物过度使用性头痛」，吃了 3～4 次症状还不见好，就带着这件事去咨询医生、牙医、药师或登录销售员（登録販売者）。就医这条：每周 2 天以上在吃市售镇痛药、说不清自己属于哪种头痛、疼痛和平时不同、格外剧烈、或者头痛已经妨碍到生活——这四类都该先去医院咨询一次。偏头痛的对症药和预防药差在哪、去了医院除了拿药还能拿到什么、怎么找头痛专科医生，见后面。^[1]

忍过头反而更糟：药物过度使用性头痛

头痛时最可靠帮手是市售镇痛药。但不按用法用量使用，反过来会让头痛恶化。

如果每月服药 10 天以上（依药品种类不同，有的要 15 天以上），就可能患上「药物使用过度导致的头痛」（简称 MOH）。

这个病最大的问题是没人知道：调查结果显示，连医疗从业者中也只有 73.5% 听说过。对策其实很简单——说明书同时提到，有药企已经在自家产品的说明文档上直接呼吁注意「吃过头」，并在自己的官网推广 MOH 的科普。

一个实用的信号：如果吃了 3～4 次症状还是没好转，请带着这件事去咨询医生、牙医、药师或登录销售员（登録販売者）。

该去医院了吗：四类自检信号

「我到底该不该去医院？去了也没事吧」——说明书请下面这些人认真考虑就医（监修：北里大学客员教授五十岚久佳博士）：

1. 每周 2 天以上服用市售镇痛药
   • 每月服药 10 天以上，很可能已经是 MOH 了。
   • 即使还没到 10 天，每周 2 天以上服药，也处在「MOH 预备军」的状态，需要留意。
2. 说不清自己的头痛到底怎么回事
   • 头痛本来就是很难分辨的病。例：紧发型头痛一般认为主因是肩部僵硬，但说明书引述的调查显示，偏头痛患者中有 7～8 成同样伴有肩颈僵硬。
   • 不同类型的头痛对策完全不同，所以别自己判断，交给专科医生诊断。
3. 和平时不同、疼痛剧烈的头痛
   • 可能涉及蛛网膜下腔出血等关乎生命的疾病，请尽早就诊。
4. 其他正在被头痛困扰的情况
   • 只要头痛已经妨碍到生活，就属于治疗对象。请先去医疗机构咨询一次。

偏头痛有对症药，也有预防药

WHO 的调查里，偏头痛是对日常生活妨碍程度排在第 2 位的疾病，很多人为此困扰。好消息是这几年偏头痛药物不断开发，找到适合自己的药就能改善生活。

头痛发作时吃的「偏头痛用药」（以其中一种药为例）：

• 头痛消失后 24 小时以内不复发的概率，是普通镇痛药的 1.3 倍
• 出现喉咙被勒紧一样的感觉或倦怠乏力这类轻微副作用的概率，是普通镇痛药的 1.6 倍（但严重副作用与普通镇痛药相同）
• 费用含诊疗费约 1,100 日元

「偏头痛预防药」：

• 不论有没有头痛，每天都吃，用来减少发作频率
• 药物种类多，效果和副作用各不相同；其中也有孕妇不能使用等限制
• 费用含诊疗费与处方费约 700～1,400 日元（效果好的预防药也有超过 1 万日元的高价款）
• 以上都是大致标准，实际金额随诊疗内容不同。

不是偏头痛的其他头痛，也有各自对应的处方药与疗法。

去了医院，除了拿药还能拿到什么

头痛的诱因可能是光、声音、气压、女性荷尔蒙等，各不相同。医院主要用两种方法彻底追查原因：

1. 医师问诊——仔细提问，从生活里那些不起眼的线索入手，一步步找到原因。
2. 头痛日记——每天记录头痛症状与当天的行动，这样能更准确地把握自己的头痛到底是什么引起的。

生活习惯的指导同样重要。改善头痛离不开改善生活习惯；弄清原因后，关键就是尽可能避开那个原因。

尤其是运动习惯：有人会被医生建议做运动和伸展，但什么时候动因症状而异——头痛发作期最好不动，但要在医生指导下进行。务必先和医生商量，再去实践。

怎么找到头痛专科医生

不知道该去哪家医院的人不少。其实日本有很多被日本头痛学会认定的「头痛专科医生」：

• 日本头痛学会官网上有一张按都道府县分类的专科医生一览表：https://www.jhsnet.net/ichiran.html
• 注意：去大学医院或综合医院就诊，有时需要介绍状（紹介状）。
• 附近没有头痛专科医生的人，建议先咨询脑神经内科。

周围人的理解同样重要。 头痛造成的负担很大，国际头痛学会正与日本企业合作开发普及头痛知识的节目。要提升头痛的治疗效果和生活质量，周边人的理解不可或缺——就算你没有头痛的经历，也可以借这件事加深对头痛的了解。

日本人几乎不去医院：20% 对 86%

说明书引述的调查显示，因偏头痛去医疗机构就诊的日本人只有约 20%，在国际比较里是最低的。原因之一被认为是国民性里那股「能忍就忍」的劲。

各国偏头痛就诊率对比：

• 英国 86%
• 法国 71.5%
• 美国 69%
• 加拿大 64%
• 瑞典 56%
• 中国 52%
• 日本 20%

制药公司做的「日本人头痛对策排行榜」里，第 1 名是「忍耐」，占 55.9%。