脚的 SOS 疼痛与浮肿：三个自查 + ABI 检查
走不远、腿肚子痛、脚的颜色变差、脚上有个总不收口的伤口——这些都被统称为「脚的 SOS」。而脚一到下午就肿、按下去一个坑，也是另一个方向的求救信号。[1]
这篇给两件能立刻上手的事：不用去医院的三分钟自查，以及ABI 检查的风险计分表；脚部浮肿的部分单独放在后面。
「足梗塞」到底是什么病
脚部的血管堵塞引起的病，正式名称是末梢动脉疾患，册子给出的口径是推定患者数 300 万人以上。它可能在短时间内急剧恶化，严重时不得不截肢。
节目这次展示的是一位查出足梗塞的人的「脚的动脉」实物：石灰化。这是动脉硬化血管上出现的变化之一——动脉硬化让血管内侧鼓起瘤状物，血液中的钙附着上去，血管就变得像骨头一样硬。册子特别点名：糖尿病、肾脏病、吸烟、高血压、高胆固醇这几类人更容易发生动脉硬化，需要留意。[2]
最近走不远？册子说这本身就是征兆
「足梗塞」最容易表现的症状是肌肉疼痛。血管堵住后氧气和营养到不了肌肉，肌肉就会发出 SOS 信号——走了 5 分钟左右，小腿肚就开始痛，而且脚的颜色明显变差。册子还特别注明：疼痛开始出现的时间因人而异，所以别用「我还能忍」当成判断标准。
为什么这么危险的事，你却察觉不到
册子列了三个「察觉不到」的理由，每一个都很日常：
- 当成老毛病。年纪一大就容易发疼，很多人把它归给「年龄的错」，休息一下疼痛缓解就不再理会。
- 身体绕了路。即使是大血管堵住了，人体也会新造血管、把细血管扩张来勉强把营养送过去，于是症状缓解、疼痛也减轻了，反而更难察觉。
- 感觉不到疼。糖尿病患者如果已经出现神经障碍，就可能感觉不到疼痛，需要格外留意。
不用去医院的三分钟自查
册子给了三条判断方法，你可以现在就对一下自己的脚：[3]
- 平躺下来把脚抬高约 1 分钟，看看脚的颜色会不会变差。抬高后缺血更明显，颜色改变就是警讯。
- 连续走 5 分钟左右，有没有小腿肚疼痛，而且伴随脚的颜色变差。
- 脚上有没有超过 2 周都不愈合的伤口。
三条中有任何一条对上，就去血管外科、心脏血管外科或循环器内科和专科医生聊聊。册子同时给了一句让人安心的话：即使已经出现症状，也不会马上就连到截肢——生活习惯的改善、投药、运动疗法都能抑制进展，还可以通过导管治疗或搭桥手术来改善血流。
早期发现：ABI 检查与风险计分表
ABI（踝肱指数，足压检查）是册子重点推荐的早期发现手段：同时测量脚踝和手臂的血压，用两个数值来判断脚的血管有没有堵塞——如果脚的血压比手臂还低，就要怀疑脚的血管堵住了。册子说，这项检查在全国的综合医院和血管专科诊所里已经相当普及。
册子附了一张风险计分表，勾选自己的情况累加即可：
- 糖尿病 4 分
- 吸烟 4 分
- 肾脏病（透析）4 分
- 肾脏病（未透析）2 分
- 高胆固醇 3 分
- 高血压 2 分
- 年龄超过 50 岁 1 分
- 年龄超过 65 岁 4 分
合计 7 分以上的人，建议每年做一次足部血压检查。 册子也写明：年龄到 50 岁以上，风险本身就会升高。
脚浮肿：另一个 SOS，来自静脉的「逆流」
脚一到下午就肿、按下去久久不弹回来，册子把它归到另一个机制上——静脉的逆流。
节目请 16 位受困扰的志愿者做了检查，结果是：有 4 人的静脉里看到了血液逆流（判断依据是静脉回声检查）。逆流的成因是静脉瓣膜损坏：静脉里本来就有防止逆流的瓣膜，但长时间站立工作或久坐，会让血液淤积，瓣膜就关不严了。册子提醒——已经损坏的瓣膜不会自然痊愈；放着不管，血液反复淤积，还可能引起下肢静脉瘤（也就是曲张的静脉）。
弹力袜的效果与正确穿法
节目请以站立工作为职业的警备会社（保安公司）人员配合，实测了弹性裤袜（弹力袜）的效果：和之前相比，脚部浮肿的减少量达到 213 mL 以上（说明书用的类比是「超过一整杯」）。册子同时注明，这是对能感觉到浮肿的被试测得的结果。[4]
很多人买对了袜子却穿不对，册子因此给了四步穿法：
- 把手伸进袜子里，捏住脚跟的部分。
- 就那样把袜子翻过来，对折成两半。
- 上下确认，把袜口撑开，从脚尖开始套进去。
- 最后把翻过来的那部分翻回正面。
这条底线不能碰
册子在最后用高亮框写明：糖尿病患者，以及走路时小腿肚会痛、怀疑是足梗塞的人，请不要使用弹力袜。 具体请咨询专门处理下肢静脉瘤的血管外科等医生。
册子没有说的几件事
写下来是为了避免误读：册子没有给出 ABI 的正常值范围或诊断阈值，只给了「脚的血压低于手臂就值得怀疑」这一条定性判断；没有给出弹力袜应该选几毫米汞柱压力；没有给出浮肿的观察时长或复查间隔。另外，弹力袜那组实测只报了浮肿量的减少，没有报人数、平均值和对照组的设置。以上缺口都只能以临床医生意见为准。